年輕恒牙牙髓組織不僅具有對牙齒的營養和感覺功能，且與牙齒的發育有密切關系。牙齒萌出后，牙根的繼續發育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。治療原則是：盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也臆保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應保存牙齒。牙髓抗敏治療后可以保持多長時間？

一.牙髓抗敏治療后可以保持多長時間

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙髓抗敏治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡稱FC液)，臨用時將氧化鋅粉和液調拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術后攝X線片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結果

2.1臨床療效評價良好：無任何不適，無叩痛、松動、無齦竇道和膿腫。X線示根尖根分叉區骨質稀疏區減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現上述任何體征均為失敗。X線示根尖或根分叉區骨質稀疏區存在或增大。

2.2療效良好者26個(86.6%)；臨床無癥狀但X線示骨質稀疏區縮小不明顯2個(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線示骨質稀疏區明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩定期，未出現牙根生理性吸收。為了便于X線的觀察，本組病例均選用下頜乳牙髓抗敏治療，以免去上頜乳牙髓抗敏治療周圍解剖結構的干擾對觀察帶來的不良影響，利于治療前后的評價。

3.2本組病例在術后即攝X線片，均見乳牙髓抗敏治療根分叉區有不同程度的骨質稀疏區。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現。這與乳牙髓抗敏治療髓底復雜的解剖結構有關，如硬組織薄、側副根管多等，故牙髓的慢性感染易經髓底擴散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規干髓術是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙髓抗敏治療髓底解剖結構的特點，以及多聚甲醛釋放可引起的術后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經過6個月的臨床觀察術后無一例出現疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線示稀疏區縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴密；有2例術后出現咬物不適，查充填物上有咬合高點，予以調牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發揮，可導致殘髓炎發生，故操作中充分止血是至關重要的。

直接蓋髓術：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復性牙本質，穿髓孔得以封閉，達到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠的乳牙髓抗敏治療牙髓炎炎等。

２、物理因素用銀汞合金材料充填深洞未墊底時，外界溫度刺激可導致牙髓變性，甚至壞死。對修復體進行拋光時所產的熱也可能刺激牙髓，引起損傷。

牙痛時如無法立即到醫院治療，可以自備或購買一些止痛、消炎藥物口服，暫時緩解疼痛。

二. 影響牙髓抗敏治療費用的因素有很多方面的

2、影響牙髓抗敏治療費用的因素：

1.患者本身的牙齒基礎條件，牙髓炎的程度和治療費用是成正比的。

2.根據不同醫院的軟硬件設施;

3.醫院醫生的操作技術;

4.不同的治療方法費用也是不同的。

3、牙髓抗敏治療推薦美奧口腔根管治療方法（編輯3002）

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