顯微前牙根管治療是目前國際口腔醫學界主流的治療牙髓感染的方法。顯微前牙根管治療是將牙髓腔內的感染物質徹底去干凈，并對髓腔消毒后，再用對身體無害的材料將原先為牙髓占據的空間充填密合，最后將缺損的牙齒修復，以恢復功能。顯微前牙根管治療成功的關鍵是對根管系統徹底的清洗和消毒，由于牙齒的根管系統比較復雜，所以要求醫師要有豐富的解剖知識和耐心細致的工作精神而且要借助一些輔助設施，如X光片，根管測量儀等。保定顯微前牙顯微前牙根管治療維持時間最長？

一.保定顯微前牙顯微前牙根管治療維持時間最長

一，技術：

鎳鈦根管治療輕松擺脫顯微前牙根管治療困擾

二，技術簡介：

口腔根管治療儀，當今最先進的治療方法，可完成各種后牙彎根、多根以及C形根管的根管治療。它是由沖洗裝置和抽吸裝置兩部分組成。沖洗裝置是通過泵，貯氣罐，流量調節閥，使壓力空氣進入沖洗頭。抽吸裝置是通過濾器、真空器、截止閥、排氣閥、流量調節閥、抽吸頭將牙根管內的壞死組織抽出。抽吸頭是本儀器的關鍵部件，它由彈性觸頭，不銹鋼針管和手柄組成，彈性觸頭可制成楔形。該儀器將沖洗與抽吸結合在一起，可安全、迅速的將牙齒根管內的壞死物質抽出，使牙齒得到順利治療。

三，優勢：

口腔根管治療的四大優點：

術后反應和患者的狀況、牙髓和根周組織的狀況和治療步驟有關。術前存在疼痛和腫脹、牙髓壞死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出現急性發作。使用長效麻醉劑、完善根管成形和清潔、給予鎮痛劑以及讓患者有心理上的準備能有效減低約診間痛的程度。因此，術后叮囑患者可能出現疼痛的情況、程度和持續時間是十分必要。

二. 根管治療臨床操作心得

1.術前一定要和病人談話,大體描述根管治療的內容和步驟,費用以及病人可能的感覺,還有術后(N天,月,年)可能出現情況.說多了病人不會煩的，初診的第一步應該是調頜，以避免在治療中的劈裂。

2.根管治療三張片:術前,術中,術后對于術前片,許多醫生忽略了,我覺得很有必要,很多冷熱刺激敏感,扣痛的牙齒不一定是根尖周問題,也可能是隱裂或根折,甚至是其它牙齒的毛病,術前片可有助于診斷.也有助于開髓和初次預備根管.

3.封失活劑要注意,切勿接觸牙齦等軟組織,且暫封要嚴密!如果開髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封藥,但不要加壓.我們醫院多用進口小兒失活劑,一般封藥10-15天,以完全失活牙髓,否則復診時打麻藥或再封藥會引起病人不滿.

4.開髓揭頂要完全,這樣才易于找到和找全根管.注意,年輕人的髓室頂很厚,老年人髓腔鈣化多,開髓后不易辨別髓室底,容易底穿哦!同時注意洞型,要符合預備洞型的原則.

5.常規法預備根管雖然簡單易行,但是效果不是很理想,容易改變根管自然形態(側穿,臺階等),且容易器械折斷.建議采用逐步后退法或逐步深入法,雖然麻煩,但比器械折斷和治療失敗好多了.H型銼只能做提拉,切削能力強!K型銼既能旋轉又能提拉,很好用.最好邊預備邊沖洗(雙氧水),防止把切削下來的推出根尖.根管口一定要預備的足夠大,這樣才容易插牙齒貼面.

6.根管內糊劑可以多放.即使滲出根尖口,影響不是很大,糊劑還能滲入側支根管.插牙齒貼面時,對于根尖口大的牙齒(如年輕前牙),插入牙齒貼面的長度一定要小于等于你預備的長度,因為在側壓充填時,常常會將牙齒貼面再向下壓.術后X片,據根尖0.5-2mm均可算是恰填.超充0.5mm時,如果是牙齒貼面超出,估計得重做。

7.如果在擴到根尖的部位仍有疼痛，首先應當繼續拔髓,也可以采用下面的方法,一邊向根管口導干尸液一邊擴通,效果很好,當然也可以選用利多或FC導入.這個是在實習中經常采用的辦法~盡量減少病人的疼痛。

8.對慢性根尖周炎的疼痛感覺氫氧化鈣 生理鹽水調，根管沖洗后加幾滴到玻璃板上調，水多點，調稀點封藥。千萬不要用氫氧化鈣 CP或FC，否則一封第二天準疼。氫氧化鈣的封藥常見的有這幾種，一個是手調，常用蒸餾水或者甘油，后者更為理想。

9.一般來說如果是急性牙髓炎無叩痛可在局麻下開髓,拔,擴,沖后如無滲血或少量出血可拭干后Ca(OH)2 碘甘油糊劑放如根管,封閉一周后做根管充填(無臨床癥狀,根管無滲液).尖周炎封藥如CA(OH)2加碘仿不錯，嚴重的，如叩痛 滲出 的可在換藥1-2次后用VITPEX導入，感覺效果不錯。牙髓炎失活后可直接用氰氧化鈣導入根管

10.有瘺管無癥狀的一次擴管,一次根充,根充糊劑用碘仿加氫氧化鈣和根充糊劑,超填少許,牙齒貼面尖適填，有瘺管有癥狀的一次擴管,當即封藥,封碘仿加氫氧化鈣15天。

11.對于慢性根尖周炎急性發作的患者，如果初診有明顯的扣痛,建議封FC棉球,丁氧暫封,配合抗菌藥.切記不可預備根管,會加重腫痛,也不會獲得患者信任。還有很重要的一點要強調一下每次操作之前不要忘了檢查器械，以及注意器械的使用次數，器械衰老引起的斷針是臨床上很棘手的問題。

根管治療是一種用于保存和修復已經嚴重齲壞或正在感染的牙齒的治療手段。是國際上通行的治療牙髓病（俗稱"牙神經發炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎癥）最常用和有效的方法。牙齒感染的特點是一旦致病細菌感染進入牙髓腔，感染的過程即不可逆轉，最終導致牙髓壞死。壞死的牙髓作為感染病灶無法被機體免疫系統去，必須進行外界清理和治療。歷史上有很長一段時間，治療這類牙齒感染的方法是拔除患牙去感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后續并發癥的問題。現代根管治療技術就是針對上述拔牙去感染病灶方法的弊端慢慢發展起來的，最重要的作用就是保留了大量原本應該拔除的感染患牙。

而根管治療的目就是去根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變，如此就能避免顯微前牙根管治療造成臉腫，顯微前牙根管治療形象了健康。（編輯3002）

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